Limfoma Bukan Hodgkin (Non-Hodgkin’s Lymphoma – NHL) adalah kanser sistem limfa. Ia berlaku apabila tumor berkembang dari limfosit yang merupakan sejenis sel darah putih. Selain itu, limfoma jenis ini lebih biasa berlaku berbanding jenis lagi satu iaitu “Limfoma Hodgkin”.

Perbezaan utama antara limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin adalah kehadiran sejenis sel tidak normal yang disebut sebagai sel Reed-Sternberg. Jenis sel tidak normal ini hanya terdapat pada limfoma Hodgkin sahaja. Di samping itu, limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin mempunyai pilihan rawatan yang sangat berbeza.

Banyak jenis kanser boleh merebak ke nodus limfa. Walau bagaimanapun, hanya kanser yang bermula di tisu limfa sahaja dianggap sebagai limfoma.

Jenis Limfoma Bukan Hodgkin

Terdapat banyak jenis limfoma bukan Hodgkin, dan ia dikategorikan berdasarkan bagaimana sel kelihatan di bawah mikroskop. Sebilangan besar jenis kanser NHL ini dikategorikan sebagai limfoma sel B atau limfoma sel T.

American Cancer Society (ACS) menganggarkan bahawa 85 peratus kes limfoma bukan Hodgkin adalah limfoma sel B. Jenis limfoma sel B yang paling biasa adalah limfoma sel B besar yang merebak.

Jenis limfoma sel B yang kurang biasa termasuklah:

• Limfoma Burkitt
• Limfoma sel B zon marginal ekstranodal
• Limfoma sel mantel limphoplasmacytic
• Limfoma sel B besar mediastinal
• Limfoma sel B zon pinggiran (marginal)
• Limfoma limfosit kecil

Simptom Limfoma Bukan Hodgkin

Gejala limfoma bukan Hodgkin mungkin termasuk:

• Sakit perut atau bengkak
• Sakit dada
• Batuk
• Kesukaran bernafas
• Nodus limfa yang bengkak
• Keletihan
• Demam
• Berpeluh malam
• Pengurangan berat badan

Anda harus kerap berjumpa dengan doktor sekiranya anda mengalami gejala berterusan yang membimbangkan anda.

Punca Limfoma Bukan Hodgkin

Punca sebenar limfoma bukan Hodgkin masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan perubatan yang berkaitan dengan peningkatan risiko bagi penyakit ini seperti:

• Masalah kekurangan imun yang diwarisi.
• Sindrom genetik seperti sindrom Down, sindrom Klinefelter (keadaan genetik pada lelaki disebabkan kromosom X tambahan).
• Gangguan imun dan rawatannya seperti sindrom Sjögren (gangguan imun yang dicirikan oleh kekeringan membran mukus yang tidak normal), artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik.
• Penyakit seliak, penyakit yang melibatkan pemprosesan komponen gluten tertentu, protein dalam biji-bijian.
• Penyakit keradangan usus, terutamanya penyakit Crohn dan rawatannya
• Psoriasis.
• Sejarah keluarga dengan penyakit limfoma.
• Bakteria ialah Helicobacter pylori yang berkaitan dengan gastritis dan ulser gastrik, Borrelia burgdorferi yang berkaitan dengan penyakit Lyme,  Campylobacter jejuni dan Chalmydia psittaci.
• Virus seperti HIV, HTLV-1, SV-40, HHV-8, virus Epstein Barr, virus hepatitis.
• Translokasi kromosom secara tidak rawak dan penyusunan semula molekul.

Faktor-faktor lain merangkumi:

• Pendedahan berkala terhadap bahan kimia tertentu, termasuk pembunuh serangga dan rumpai, serta sejumlah bahan kimia yang digunakan dalam industri seperti pertanian, kimpalan dan kayu
• Pendedahan kepada kemalangan nuklear, ujian nuklear atau kebocoran radiasi bawah tanah.
• Rawatan dengan ubat imunosupresan, untuk pencegahan penolakan pemindahan organ, atau bagi rawatan gangguan keradangan dan autoimun.
• Ejen faktor nekrosis tumor yang digunakan untuk merawat artritis psoriatik, reumatoid dan penyakit keradangan usus.
• Pendedahan sebelumnya terhadap kemoterapi dan/ atau radiasi yang digunakan untuk merawat kanser sebelumnya.
• Rawatan dengan ubat Dilantin (phenytoin), biasanya digunakan untuk mengatasi masalah kejang.
• Penggunaan pewarna rambut, terutama warna gelap dan kekal, digunakan sebelum tahun 1980 (penyelidikan tidak dapat disimpulkan).
• Tahap nitrat yang tinggi dalam air minuman.
• Makanan tinggi lemak dan produk daging.
• Pendedahan terhadap sinar ultraviolet.
• Pengambilan alkohol.

Diagnosis Limfoma Bukan Hodgkin

Doktor mungkin akan bertanyakan mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda. Selain itu, doktor juga mungkin meminta anda menjalani ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis limfoma bukan Hodgkin, termasuk:

• Ujian fizikal. Doktor akan memeriksa nodus limfa yang bengkak, termasuk di leher, ketiak dan pangkal paha, serta limpa atau hati yang membengkak.

• Ujian darah dan air kencing. Ujian darah dan air kencing dapat membantu mengetepikan jangkitan atau penyakit lain.

• Ujian pengimejan. Doktor mungkin mengesyorkan anda melakukan ujian pencitraan bagi mencari tumor di badan anda. Ujian mungkin merangkumi sinar-X, imbasan CT, imbasan MRI dan tomografi pelepasan positron (PET).

• Ujian nodus limfa. Doktor mungkin mengesyorkan anda melakukan prosedur biopsi nodus limfa untuk membuang semua atau sebahagian daripada kelenjar tersebut bagi diuji dalam makmal. Analisis ini boleh mendedahkan sama ada anda mempunyai limfoma bukan Hodgkin dan, jika ya, apakah jenisnya.

• Ujian sumsum tulang. Prosedur biopsi sumsum tulang dan aspirasi melibatkan kemasukan jarum ke tulang pinggul anda untuk mengeluarkan sampel sumsum tulang. Sampel kemudian akan dianalisis untuk mencari sel limfoma bukan Hodgkin.

Ujian dan prosedur lain juga mungkin dilakukan bergantung pada keadaan anda.

– Pementasan (Staging)

Setelah doktor menentukan tahap limfoma bukan Hodgkin anda, kanser anda akan ditentukan peringkatnya. Mengetahui tahap kanser anda dapat membantu doktor menentukan prognosis dan pilihan rawatan anda.

Tahap limfoma bukan Hodgkin termasuk:

• Tahap I. Kanser adalah terhad kepada satu kawasan nodus limfa atau sekumpulan nodus berdekatan.

• Tahap II. Pada peringkat ini, kanser berada di dua kawasan nodus limfa, atau kanser telah menyerang satu organ dan nodus limfa yang berdekatan. Tetapi, kanser masih terhad pada bahagian badan sama ada di atas atau di bawah diafragma.

• Tahap III. Apabila kanser bergerak ke nodus limfa di atas dan di bawah diafragma, ia dianggap sebagai tahap III. Dalam peringkat ini, kanser juga boleh dijumpai di nodus limfa di atas diafragma dan di limpa.

• Tahap IV. Ini adalah tahap limfoma bukan Hodgkin yang paling maju. Sel-sel kanser terdapat dalam beberapa bahagian iaitu satu atau lebih organ dan tisu. Limfoma bukan Hodgkin tahap IV juga boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang lain seperti hati, paru-paru atau tulang.

Selain itu, doktor akan menggunakan huruf A dan B untuk menunjukkan sama ada anda mengalami simptom limfoma bukan Hodgkin:

• A bermakna bahawa anda tidak mempunyai gejala yang signifikan akibat kanser.

• B menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai tanda dan gejala yang ketara, seperti demam berterusan, penurunan berat badan yang tidak diingini atau masalah berpeluh malam yang parah.

Terdapat banyak jenis limfoma bukan Hodgkin, termasuk bentuk jarang berlaku yang sukar dikenal pasti oleh ahli patologi tidak berpengalaman. Diagnosis dan tahap yang tepat adalah kunci untuk menentukan rancangan rawatan yang baik. Penyelidikan menunjukkan bahawa kajian semula ujian biopsi oleh ahli patologi tidak berpengalaman dengan limfoma menyebabkan banyak diagnosis yang salah. Dapatkan pendapat kedua daripada pakar sekiranya diperlukan.

Faktor Risiko Limfoma Bukan Hodgkin

Dalam kebanyakan kes, orang yang menghidap NHL tidak mempunyai faktor risiko, dan doktor jarang mengetahui mengapa seseorang menghidap limfoma bukan Hodgkin dan yang lain tidak.

Faktor risiko tertentu boleh meningkatkan kemungkinan seseorang untuk menghidap penyakit ini walaupun kebanyakan individu dengan faktor risiko ini tidak akan pernah menghidap penyakit ini.

• Ubat-ubatan yang menekan sistem imun: Menggunakan agen imunosupresif (seperti selepas pemindahan organ) adalah faktor risiko kerana ia mampu mengurangkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan.

• Sistem imun yang lemah: Mempunyai sistem imun yang lemah akan meningkatkan risiko mendapat limfoma.

• Jangkitan tertentu: Jangkitan virus dan bakteria tertentu dapat meningkatkan risiko limfoma bukan Hodgkin. Contohnya ialah HIV, virus hepatitis C dan virus Epstein-Barr. Sejenis bakteria yang kadangkala dikaitkan dengan NHL pula adalah bakteria penyebab ulser iaitu Helicobacter pylori (H. pylori).

• Penyakit tertentu: Mempunyai penyakit autoimun tertentu dan/ atau diabetes jenis 2 dapat meningkatkan risiko seseorang mendapat NHL.

• Umur: Walaupun limfoma bukan Hodgkin boleh terjadi pada orang muda, peluang untuk mengembangkan penyakit ini meningkat seiring dengan pertambahan usia. Sebilangan besar individu dengan limfoma bukan Hodgkin berumur lebih dari 60 tahun.

• Perkaitan lain yang bermungkinan: Individu yang bekerja dengan racun rumpai atau bahan kimia lain mungkin berisiko tinggi terkena penyakit ini. Penyelidik juga melihat adanya kemungkinan hubungan antara penggunaan pewarna rambut sebelum tahun 1980 dan limfoma bukan Hodgkin. Namun, tiada perkaitan sebegini yang telah terbukti.

Rawatan Limfoma Bukan Hodgkin

Rawatan untuk penyakit limfoma bukan Hodgkin bergantung pada usia anda, jenis NHL yang anda miliki, dan tahap NHL yang anda ada.

Seterusnya, rawatan segera tidak selalunya diperlukan. Doktor mungkin hanya akan memantau penyakit ini yang mengembang dengan perlahan dan tidak menyebabkan gejala. Rawatan biasanya boleh ditunggu sehingga penyakit itu berlanjutan.

Sebaliknya, bentuk NHL yang lebih agresif dapat dirawat dengan beberapa cara:

• Kemoterapi boleh diberikan secara oral atau melalui suntikan. Ia dapat membunuh sel kanser. Malah, prosedur kemoterapi boleh dilakukan secara sendiri atau dengan rawatan lain.

• Radiasi melibatkan penggunaan pancaran tenaga tinggi untuk membunuh sel kanser dan menyingkirkan tumor. Ia juga boleh digunakan secara sendiri atau dengan rawatan lain.

• Pemindahan sel induk membolehkan doktor melakukan prosedur kemoterapi dengan dos yang lebih tinggi. Rawatan ini membunuh sel stem dan juga sel kanser. Kemudian, doktor akan melakukan transplantasi untuk mengembalikan sel yang sihat ke dalam badan. Doktor juga boleh memindahkan sel anda sendiri atau menggunakan sel penderma. Sel anda mestilah dituai terlebih dahulu dan dibekukan jika ia akan digunakan dalam proses pemindahan tersebut.

• Ubat boleh digunakan untuk meningkatkan sistem imun. Di samping itu, ia juga dapat digunakan untuk menghantar isotop radioaktif yang mengikat sel-sel kanser.

SUMBER

https://www.healthline.com/health/non-hodgkins-lymphoma

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-non-hodgkins-lymphoma-basics#1

https://www.medicinenet.com/non-hodgkins_lymphomas/article.htm#non-hodgkin#39s_lymphoma_nhl_facts

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680