Goiter atau penyakit Gout adalah kelenjar tiroid yang diperbesarkan.

Kelenjar tiroid terletak di hadapan tenggorokan dan bertanggungjawab untuk menghasilkan dan menyembuhkan hormon yang mengawal pertumbuhan dan metabolisme.

Kebanyakan kes dikategorikan sebagai penyakit gout ‘mudah’ yang tidak melibatkan   keradangan   atau apa-apa yang merosakkan fungsi tiroid, tidak menghasilkan gejala, dan sering tidak mempunyai sebab yang jelas.

 

Jenis Penyakit Gout

Terdapat beberapa jenis utama Penyakit Gout:

• Selaput Goiter yang licin:  Ini berlaku apabila seluruh tiroid membengkak.
• Goiter nodular:  Goiter berkembang pada tiroid. Ini sangat biasa. Jika banyak benjolan berkembang, ini dikenali sebagai gout
• Goiter Retrosternal:  Jenis Goiter ini boleh tumbuh di belakang tulang dada. Ia boleh menyekat saluran udara, urat leher, atau esofagus dan kadang-kadang memerlukan pembedahan.

 

Simptom Penyakit Gout

Tahap pembengkakan dan keparahan gejala yang dihasilkan oleh Goiter bergantung kepada individu.

Kebanyakan Goiter tidak menghasilkan gejala. Apabila gejala berlaku, perkara berikut adalah yang paling biasa:

• gejala tekak sesak, batuk dan serak
• masalah menelan
• dalam kes-kes yang teruk, kesukaran bernafas, mungkin dengan bunyi tinggi

Gejala-gejala lain mungkin hadir oleh kerana penyebab  Goiter, tetapi bukan kerana Goiter itu sendiri. Sebagai contoh, tiroid yang terlalu aktif boleh menyebabkan gejala seperti:

• gementar
• berdebar-debar
• terlalu aktif
• banyak berpeluh
• terlalu sensitif terhadap haba
• keletihan
• selera makan meningkat
• keguguran rambut
• pengurangan berat badan

Dalam kes di mana Goiter adalah hasil daripada   hipotiroidisme , tiroid yang tidak aktif boleh menyebabkan gejala seperti:

• sejuk yang tidak boleh bertolenransi
• sembelit
• pelupa
• perubahan keperibadian
• keguguran rambut
• berat badan meningkat

Selain dari bengkak itu sendiri, ramai pengidap gout tidak memberikan gejala atau tanda sama sekali.

 

Punca Penyakit Gout

Mempunyai Goiter tidak semestinya bermakna kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan normal.   Walaupun membesar, tiroid boleh menghasilkan jumlah hormon yang normal.   Walau bagaimanapun, anda mungkin menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit tiroksin dan T-3.

Faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan kelenjar tiroid membesar.   Yang paling kerap adalah:

• Kekurangan iodin.  Iodin penting untuk penghasilan hormon tiroid, boleh didapati terutamanya di dalam air laut dan di dalam tanah kawasan pesisir.   Di negara-negara membangun, orang yang tinggal di kawasan pedalaman atau di kawasan tinggi sering mengalami kekurangan iodin dan mungkin mempunyai Goiter apabila kelenjar tiroid membesar dalam usaha untuk mendapatkan lebih banyak iodin.   Kekurangan iodin awal boleh menjadi lebih buruk jika seseorang itu sedang diet yang tinggi dalam makanan perencat hormon tiroid, seperti kubis, brokoli dan kubis bunga.
• Walaupun kekurangan iodin dalam diet adalah punca utama Goiter di banyak negara di dunia, ini sering tidak berlaku di negara-negara di mana iodine secara rutin ditambah ke garam dan makanan lain.
• Penyakit Graves.  Kadangkala, Goiter boleh muncul apabila kelenjar tiroid mengeluarkan sejumlah besar hormon tiroid (hipertiroidisme).   Dalam penyakit Graves, antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun secara tersilap menyerang kelenjar tiroid dan menyebabkan ia menghasilkan lebihan tiroksin.   Ini ialah rangsangan yang berlebihan yang menyebabkan tiroid membengkak.
• Penyakit Hashimoto.  Goiter juga boleh disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme).   Seperti penyakit Graves, penyakit Hashimoto adalah penyakit autoimun.   Tetapi, daripada menyebabkan tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid, penyakit Hashimoto merosakkan tiroid, jadi ia menghasilkan terlalu sedikit kuantiti hormon.
• Apabila melihat tahap hormon yang rendah, kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak tirotropin untuk merangsang tiroid, yang menyebabkan Goiter
• Goiter   Dalam penyakit ini, beberapa benjolan pepejal atau cecair yang dipanggil “nodul” berkembang di kedua-dua belah tiroid, mengakibatkan pembesaran umum  Goiter.
• Nodul tiroid tunggal.  Dalam kes ini, satu nodul muncul dalam satu bahagian kelenjar tiroid.   Kebanyakan nodul bukan kanser (jinak) dan tidak menyebabkan kanser.
• Kanser tiroid.  Kanser tiroid adalah kurang kerap daripada nodul tiroid yang tidak baik.   Biopsi nodul tiroid adalah sangat tepat untuk menentukan sama ada kanser.
•   Hormon yang dihasilkan semasa mengandung, koriogonadotropin manusia, boleh menyebabkan kelenjar tiroid membesarkan sedikit.
•   Tiroiditis adalah penyakit radang yang boleh menyebabkan kesakitan dan keradangan tiroid.   Ia juga boleh menyebabkan kekurangan tiroksin.

 

Diagnosis Penyakit Gout

Doktor anda boleh mengesan tumbesaran kelenjar tiroid dengan hanya menyentuh leher anda dan meminta anda menelan semasa pemeriksaan rutin fizikal.   Dalam sesetengah kes, doktor anda juga mungkin merasakan kehadiran nodul.

Diagnosis Goiter juga boleh termasuk:

• Analisis hormon.  Ujian darah boleh menentukan jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.   Jika tiroid tidak aktif, tahap hormon tiroid akan menjadi rendah.   Pada masa yang sama, tahap hormon yang merangsang tiroid (TSH) akan meningkat apabila kelenjar pituitari cuba merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan sejumlah besar hormon tiroid. Goiter yang dikaitkan dengan tiroid yang terlalu aktif biasanya berkaitan dengan tahap hormon tiroid yang tinggi dalam darah dan tahap TSH lebih rendah daripada biasa.
• Analisis antibodi.  Sesetengah punca Goiter berkaitan dengan pengeluaran antibodi yang tidak normal.   Ujian darah boleh mengesahkan kehadiran antibodi ini.
•  Alat berbentuk batang (transduser) dipegang di leher.  Gelombang bunyi melantun melalui leher dan belakang dan membentuk imej pada skrin komputer.  Imej-imej itu mendedahkan saiz kelenjar tiroid dan jika ia mengandungi nodul yang tidak dapat dikesan oleh doktor.
• Imbasan tiroid.  Semasa imbasan tiroid, isotop radioaktif disuntik ke dalam urat pada bahagian dalam siku.   Kemudian anda berbaring di atasusungan dengan kepala meregang ke belakang sementara kamera khas memainkan imej tiroid pada skrin komputer. Masa yang diperlukan untuk melaksanakan kajian mungkin berbeza-beza bergantung kepada masa yang diperlukan untuk isotop untuk mencapai kelenjar tiroid.  Imbasan tiroid memberikan maklumat tentang sifat dan saiz tiroid, tetapi mereka lebih invasif, mahal dan mengambil masa lebih lama daripada imbasan ultrabunyi.

• Dalam biopsi aspirasi jarum halus, ultrabunyi digunakan untuk membimbing jarum ke dalam tiroid untuk mendapatkan sampel tisu atau cecair untuk analisis.

 

Faktor Risiko Penyakit Gout

Goiter boleh menjejaskan sesiapa sahaja.   Ia boleh berlaku sejak lahir atau muncul pada bila-bila masa.   Beberapa faktor risiko kerap untuk mendapat gout ialah:

• Kekurangan iodin dalam diet.  Orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai ketersediaan iodin yang rendah dan yang tidak mempunyai akses kepada suplemen iodin berisiko tinggi untuk goiter.
• Menjadi seorang wanita.  Kerana wanita lebih cenderung untuk mengalami gangguan tiroid, mereka juga lebih cenderung kepada gout.
•   Goiter lebih kerap dihidapi selepas usia 40 tahun.
• Sejarah klinik.  Sejarah peribadi atau keluarga penyakit autoimun meningkatkan risiko anda.
• Kehamilan dan menopaus.  Atas alasan yang tidak diketahui sepenuhnya, masalah tiroid lebih berkemungkinan semasa mengandung dan menopaus.
• Ubat-ubatan tertentu.  Beberapa rawatan perubatan, termasuk ubat jantung amiodaron (Kordaron, Paceron, yang lain) dan lithium psikodrimatik (Lithobid, yang lain), meningkatkan risiko.
• Pendedahan kepada radiasi.  Risiko anda meningkat jika anda telah menerima rawatan radiasi untuk kawasan leher atau dada, atau jika anda telah terdedah kepada radiasi dalam loji, dalam ujian atau dalam kemalangan nuklear.

 

Rawatan Penyakit Gout

Rawatan bergantung kepada saiz gout, tanda dan gejala anda dan punca yang asas.   Doktor boleh mencadangkan anda:

•   Jika Goiter kecil dan tidak menyebabkan masalah, dan tiroid berfungsi dengan normal, doktor anda mungkin mencadangkan pendekatan yang mengharapkan.
• Ubat-ubatan.  Jika anda mempunyai hipotiroidisme, penggantian hormon tiroid dengan levotiroxin (Levoxil, Sintroid, Tirosint) akan menyelesaikan gejala hipotiroidisme dan, di samping itu, mengurangkan kadar pelepasan hormon tiroid yang menggalakkan dari pituitari, yang biasanya mengurangkan saiz  Goiter.
• Untuk keradangan kelenjar tiroid, doktor mungkin mencadangkan aspirin atau ubat kortikosteroid untuk merawatnya.  Untuk gout yang berkaitan dengan hipertiroidisme, anda mungkin memerlukan ubat untuk menormalkan tahap hormon.
•   Mengeluarkan kelenjar tiroid keseluruhan atau sebahagian daripadanya (tiroidektomi keseluruhan atau sebahagian) adalah pilihan jika anda mempunyai gout yang besar dan tidak selesa atau menyebabkan kesukaran bernafas atau menelan atau, dalam sesetengah kes, jika anda mempunyai gout nodular yang menyebabkan hipertiroid.
• Pembedahan juga merupakan rawatan untuk kanser tiroid.
• Anda mungkin perlu mengambil levotiroxin selepas pembedahan, bergantung kepada jumlah tiroid yang dikeluarkan.
•   Dalam beberapa kes, iodin radioaktif digunakan untuk merawat kelenjar tiroid yang terlalu aktif.   Iodin radioaktif diambil secara lisan, mencapai kelenjar tiroid melalui aliran darah dan memusnahkan sel-sel tiroid.   Sebagai hasil rawatan, saiz gout dikurangkan, tetapi, dari masa ke masa, ia juga boleh menyebabkan kelenjar tiroid yang tidak aktif.

SUMBER

https://www.healthline.com/health/goiter-simple

https://www.medicalnewstoday.com/articles/167559

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829

https://www.webmd.com/women/understanding-goiter-basics