Purpura trombositopenik idiopatik adalah suatu keadaan yang menyebabkan jumlah platlet yang berterusan rendah dalam darah. Ini berlaku kerana sebab yang tidak diketahui. Biasanya, ia tidak mempunyai simptom, namun lebam yang tidak normal, bintik-bintik merah kecil pada kulit (petekia), atau pendarahan yang tidak normal dapat mendorong kepada penyakit ini.
Selain itu, kanak-kanak boleh menghidap purpura trombositopenik idiopatik selepas terkena jangkitan virus dan biasanya pulih sepenuhnya tanpa rawatan. Bagi orang dewasa, gangguan ini sering berlaku untuk jangka waktu yang panjang.
Jika anda tidak mempunyai tanda-tanda pendarahan dan kiraan platlet anda tidak terlalu rendah, anda mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Sekiranya gejala anda semakin serius, rawatan mungkin termasuk pengambilan ubat-ubatan untuk meningkatkan kiraan platlet atau pembedahan untuk membuang limfa anda.
Jenis-jenis Purpura Trombositopenik Idiopatik
Doktor telah mengasingkan ruam purpura kepada dua kategori berdasarkan perkiraan platlet. Platlet adalah serpihan sel yang membantu proses pembekuan darah dengan lebih berkesan dan mencegah pendarahan yang berbahaya. Berikut adalah dua jenis penyakit purpura trombositopenik idiopatik:
- Purpura trombositopenik– tahap platlet adalah rendah yang menunjukkan gangguan pembekuan asas.
- Purpura bukan trombositopenik– tahap platelet adalah normal yang mencadangkan sebab yang lain.
Kiraan platlet yang rendah boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan dan lebam serta berlaku disebabkan beberapa faktor, termasuk:
- Kanser.
- Pemindahan sumsum tulang.
- Jangkitan HIV.
- Kemoterapi.
- Terapi estrogen.
- Terapi penggantian hormon.
- Beberapa ubat-ubatan.
Pelbagai keadaan perubatan asas boleh menyebabkan kedua-dua jenis purpura ini.
Salah satu jenis purpura yang sering dikaji adalah purpura Henoch-Schönlein, versi purpura bukan trombositopenik. Ia lebih biasa berlaku di kalangan kanak-kanak, dan sering didahului dengan jangkitan pernafasan. Gejala jenis ini sering hilang dengan sendiri, tetapi sesetengah individu dengan purpura Henoch-Schönlein ini mengalami keradangan berbahaya yang membawa kepada masalah buah pinggang.
Purpura trombositopenik idiopatik adalah sejenis purpura dengan sebab yang tidak diketahui. Pesakit yang menghidap purpura trombositopenik idiopatik mengalami kerosakan platlet dalam aliran darah. Ini akan menyebabkan mereka lebih berisiko mengalami pendarahan yang mencetuskan ruam purpura.
Simptom Purpura Trombositopenik Idiopatik
Trombositopenia imun mungkin tidak mempunyai tanda dan gejala. Apabila ia berlaku, mereka mungkin termasuk:
- Mudah lebam atau lebam yang berlebihan.
- Pendarahan ringan ke dalam kulit yang muncul sebagai bintik-bintik merah-ungu bertitik (petecia) yang kelihatan seperti ruam, biasanya pada kaki bawah.
- Pendarahan dari gusi atau hidung.
- Darah dalam air kencing atau najis.
- Aliran haid yang luar biasa banyak.
Punca Purpura Trombositopenik Idiopatik
Bagi merawat penyakit purpura, doktor mesti menentukan sebabnya dahulu. Purpura yang tidak menurunkan tahap platlet (bukan trombositopenia) mempunyai pelbagai sebab dan faktor risiko, termasuk:
- Gangguan dan jangkitan yang wujud sejak lahir dan menyebabkan saluran darah atau pengeluaran darah yang tidak normal, seperti sindrom Ehlers-Danlos dan rubella.
- Amiloidosis, yang menyebabkan plak amiloid terbina di dalam badan.
- Kemerosotan saluran darah seiring dengan usia yang meningkat.
- Kekurangan vitamin C, juga dikenali sebagai skurvi.
- Penyakit berjangkit atau keradangan yang menjejaskan saluran darah.
- Beberapa ubat, seperti steroid dan sulfonamid.
Purpura dengan kiraan platlet yang menurun (trombositopenia) berpotensi mempunyai beberapa punca seperti:
- Ubat yang mengurangkan kiraan platlet.
- Pemindahan darah baru-baru ini.
- Demam Rocky Mountain yang kelihatan.
- Lupus eritema sistemik.
- Jangkitan serius, termasuk HIV dan Hepatitis C.
Purpura trombositopenik idiopatik berlaku apabila badan menyerang platletnya sendiri dan meningkatkan risiko pendarahan dan ruam purpura. Bagi bayi baru lahir dan mempunyai ibu yang menghidap purpura trombositopenik idiopatik, kiraan platlet yang kurang juga boleh menyebabkan purpura.
Seterusnya, penyakit yang merosakkan fungsi sumsum tulang boleh menyekat keupayaan tubuh untuk menghasilkan platlet dan menyerang sumsum tulang, seperti:
- Leukemia.
- Aplastik anemia.
- Mieloma.
- Tumor sumsum tulang.
Diagnosis Purpura Trombositopenik Idiopatik
Bagi mendiagnosis trombositopenia imun, doktor anda akan cuba untuk mengecualikan kemungkinan penyebab pendarahan lain dan kiraan platlet yang rendah, seperti penyakit yang tersembunyi atau ubat-ubatan yang anda atau anak anda mungkin ambil.
Ujian darah juga boleh memeriksa tahap platlet. Orang dewasa juga jarang sekali memerlukan pemeriksaan sumsum tulang untuk mengecualikan masalah lain.
Faktor Risiko Purpura Trombositopenik Idiopatik
Purpura bukanlah penyakit tetapi merupakan gejala masalah lain. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mencegah purpura adalah dengan mengelakkan keadaan yang menyebabkannya. Memandangkan kebanyakan keadaan ini tidak berlaku disebabkan faktor gaya hidup, tidak banyak yang boleh lakukan untuk mengurangkan risiko purpura.
Faktor-faktor risiko purpura termasuk:
- Masalah pembekuan darah yang berlaku disebabkan ubat atau penyakit.
- Penyakit berjangkit, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak dan orang tua.
- Pemakanan yang kurang dan mendorong kepada kekurangan vitamin C.
- Beberapa bentuk kanser, seperti leukemia dan mieloma.
- Keadaan keradangan dan gangguan, seperti sindrom Ehlers-Danlos.
- Umur yang lanjut.
- Kesihatan saluran darah yang lemah.
Rawatan Purpura Trombositopenik Idiopatik
Penghidap trombositopenia imun yang ringan mungkin tidak memerlukan pemeriksaan biasa dan pemeriksaan platlet. Kanak-kanak biasanya boleh bertambah baik tanpa rawatan. Kebanyakan orang dewasa yang menghidap purpura trombositopenik idiopatik pada akhirnya akan memerlukan rawatan, karena keadaan ini sering menjadi semakin serius atau berlaku untuk jangka yang panjang (kronik).
Tambahan lagi, rawatan yang dibuat mungkin termasuk beberapa pendekatan, seperti pengambilan ubat-ubatan untuk meningkatkan kiraan platlet atau pembedahan untuk membuang limfa anda (splenektomi). Bercakap dengan doktor mengenai risiko dan manfaat pilihan rawatan anda. Sesetengah orang mendapati bahawa kesan sampingan rawatan lebih membebankan berbanding kesan penyakit itu sendiri.
– Ubat-ubatan
Doktor akan berbincang dengan anda tentang ubat-ubatan atau suplemen yang diambil secara serentak serta sama ada anda perlu berhenti menggunakan apa-apa ubat yang mungkin menghalang fungsi platlet.
Contohnya termasuklah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, yang lain) dan ginkgo biloba.
Ubat-ubatan untuk merawat purpura trombositopenik idiopatik termasuk:
- Steroid. Doktor mungkin akan memulakan ubatan anda dengan kortikosteroid melalui mulut seperti prednison. Sebaik sahaja kiraan platlet anda kembali ke paras yang selamat, anda secara beransur-ansur boleh berhenti mengambil ubat di bawah arahan doktor anda. Penggunaan ubatan ini dalam jangka panjang tidak disyorkan kerana mereka boleh meningkatkan risiko jangkitan, kadar gula dalam darah tinggi dan osteoporosis.
- Globulin imun. Sekiranya kortikosteroid tidak membantu, doktor boleh memberi anda suntikan globulin imun. Ubat ini juga boleh digunakan jika anda mengalami pendarahan kritikal atau perlu meningkatkan kiraan darah anda dengan cepat sebelum pembedahan. Kesan biasanya berlaku dalam beberapa minggu.
- Ubatan yang meningkatkan pengeluaran platlet. Ubat seperti romiplostim (Nplate) dan eltrombopag (Promakta) membantu sumsum tulang anda menghasilkan lebih banyak platlet. Jenis-jenis ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko darah beku.
- Ubat-ubatan lain. Rituximab (Rituxan, Truxima) boleh membantu meningkatkan jumlah platlet anda dengan mengurangkan tindak balas sistem imun yang merosakkan platlet. Namun, ubat ini juga boleh mengurangkan keberkesanan vaksinasi, yang mungkin diperlukan kemudian jika anda memilih pembedahan untuk mengeluarkan limfa.
– Pembedahan
Sekiranya keadaan anda semakin serius atau berterusan walaupun telah menerima rawatan ubat awal, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk mengeluarkan limfa anda. Rawatan ini dengan cepat boleh menghilangkan sumber utama kemusnahan platlet dalam tubuh dan meningkatkan kiraan platlet anda, walaupun ia tidak berkesan untuk semua orang. Hidup tanpa limfa secara kekal juga boleh meningkatkan kecenderungan anda kepada jangkitan.
SUMBER
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/thrombocytopenia-symptoms-causes-treatments
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/immune-thrombocytopenia