Tumor kelenjar pituitari adalah sekumpulan sel tidak normal yang tumbuh tanpa kawalan dalam kelenjar pituitari anda. Ini bukanlah kanser dan sangat jarang berlaku.

Simptom Tumor Pituitari

Tidak semua Tumor Pituitari boleh menyebabkan simptom. Tetapi, Tumor Pituitari yang menghasilkan hormon (yang berfungsi) boleh menyebabkan pelbagai tanda dan simptom bergantung kepada hormon yang dihasilkan. Sebaliknya, tanda-tanda dan simptom Tumor Pituitari yang tidak menghasilkan hormon (tidak berfungsi) adalah berkaitan dengan pertumbuhan dan tekanannya yang diletakkan pada struktur lain.

Tumor Pituitari besar yang berukuran kira-kira 1 sentimeter (kurang sedikit daripada separuh inci) atau lebih besar dikenali sebagai makroadenoma. Tumor yang lebih kecil pula dipanggil sebagai mikroadenoma. Tumor bersaiz makroadenoma boleh memberi tekanan pada kelenjar pituitary biasa dan struktur berhampirannya.

Simptom berkaitan dengan tekanan tumor

Simptom berkaitan tekanan dari Tumor Pituitari mungkin termasuk:

• Sakit kepala.
• Hilang penglihatan, terutamanya penglihatan periferal.

Simptom berkaitan dengan perubahan tahap hormon

• Fungsi berlebihan

Tumor Pituitari yang berfungsi boleh menyebabkan pengeluaran hormon secara berlebihan. Jenis tumor berfungsi di kelenjar pituitari adalah berbeza-beza menyebabkan tanda-tanda dan simptom tertentu serta kadangkala memberi gabungan simptom sekali.

• Kekurangan Hormon

Tumor bersaiz besar boleh menyebabkan kekurangan hormon. Tanda dan simptom termasuklah:

• Pening dan muntah.
• Kelemahan.
• Berasa sejuk.
• Tempoh haid yang kurang kerap atau tiada langsung.
• Disfungsi seksual.
• Peningkatan jumlah air kencing.
• Kehilangan atau pertambahan berat badan tanpa sebab.

Tumor menghasilkan hormon Adrenocorticotropic (ACTH)

Tumor ACTH menghasilkan hormon adrenokortikotropin yang merangsang kelenjar adrenal anda untuk mengeluarkan hormon kortisol. Sindrom Cushing terjadi apabila kelenjar adrenal anda menghasilkan kortisol yang terlalu banyak. Tanda-tanda dan simptom sindrom Cushing termasuklah:

• Pengumpulan lemak di sekeliling bahagian tengah dan bahagian atas belakang badan.
• Bulatan muka yang berlebihan.
• Tangan dan kaki menjadi kurus dengan kelemahan otot.
• Tekanan darah tinggi.
• Gula darah tinggi.
• Jerawat.
• Kelemahan tulang.
• Lebam.
• Kesan regangan.
• Kebimbangan, kerengsaan atau kemurungan.

Tumor menghasilkan hormon pertumbuhan

Tumor ini menghasilkan hormon pertumbuhan yang berlebihan (acromegaly), dan boleh menyebabkan:

• Ciri-ciri muka yang  membulat.
• Tangan dan kaki yang membesar.
• Berpeluh secara berlebihan.
• Kadar gula dalam darah yang tinggi.
• Masalah jantung.
• Sakit sendi.
• Gigi yang tidak rata.
• Peningkatan bulu badan.
• Kanak-kanak dan remaja yang mungkin membesar terlalu cepat atau terlalu tinggi.

Tumor menghasilkan prolaktin

Pengeluaran prolactin yang banyak daripada tumor pituitari (prolaktinoma) dapat menyebabkan penurunan kadar hormon seks yang normal iaitu hormon estrogen pada wanita dan testosteron pada lelaki. Malah, prolaktin yang berlebihan dalam darah juga boleh menjejaskan individu lelaki dan wanita secara berbeza.

Bagi wanita, prolaktinoma mungkin menyebabkan:

• Tempoh haid tidak teratur.
• Tempoh haid kurang.
• Lelehan susu dari payudara.

Seterusnya, bagi individu lelaki, tumor yang menghasilkan prolaktin boleh menyebabkan hipogonadisme lelaki. Tanda dan simptom termasuklah:

• Disfungsi erektil.
• Mengurangkan jumlah sperma.
• Kehilangan pemacu seks.
• Pertumbuhan payudara.

Tumor menghasilkan hormon yang merangsang tiroid

Apabila Tumor Pituitari menghasilkan hormon stimulasi-tiroid secara berlebihan, kelenjar tiroid anda akan mengeluarkan hormone tiroksin dengan terlalu banyak. Ini adalah punca berlakunya hipertiroidisme atau penyakit tiroid yang terlalu aktif. Penyakit hypertiroidisme boleh memberi kesan pada metabolisme tubuh anda, dan menyebabkan:

• Pengurangan berat badan.
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur.
• Ketakutan atau kerengsaan.
• Pergerakan usus yang kerap.
• Berpeluh secara berlebihan.

Punca Tumor Pituitari

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan Tumor Pituitari. Gen sel-sel pituitari berubah pada peringkat awal penyakit tetapi perubahan itu seolah-olah berlaku secara rawak.

Diagnosis Tumor Pituitari

Tumor Pituitari biasanya tidak didiagnosis, oleh kerana simptomnya yang boleh menyerupai keadaan lain. Selain itu, beberapa jenis tumor pituitari hanya akan dikesan melalui ujian perubatan yang dilakukan untuk masalah kesihatan lain.

Bagi mendiagnosis keadaan Tumor Pituitari, doktor mungkin akan mengambil tahu sejarah perubatan secara terperinci dan melakukan ujian fizikal pada anda. Beliau mungkin akan mengarahkan anda melakukan ujian seperti:

• Ujian darah dan air kencing. Ujian ini boleh menentukan sama ada anda mempunyai pengeluaran hormon secara berlebihan atau berkurangan.

• Imbasan pengimejan otak. Imbasan CT atau imbasan MRI otak anda boleh membantu doktor menentukan lokasi dan saiz Tumor Pituitari.

• Ujian penglihatan. Ujian ini boleh menentukan sama ada Tumor Pituitari telah merosakkan penglihatan anda atau penglihatan periferal.

Faktor Risiko Tumor Pituitari

Individu yang mempunyai sejarah keluarga dengan keadaan keturunan tertentu, seperti penyakit Neoplasia Endokrin Pelbagai jenis 1 (MEN 1 – Multiple Endocrine Neoplasia Type 1), mempunyai risiko untuk mendapat Tumor Pituitari. Dalam penyakit MEN I, kebanyakan tumor berlaku dalam pelbagai kelenjar sistem endokrin. Namun begitu, ujian genetik sedia ada boleh mengesan gangguan sebegini.

Rawatan Tumor Pituitari

Kebanyakan kes Tumor Pituitari tidak memerlukan rawatan. Rawatan yang dilakukan biasanya bergantung pada jenis, saiz dan sejauh mana tumor telah berkembang di dalam otak anda. Umur dan keadaan kesihatan anda juga adalah faktor yang menentukan jenis rawatan mana yang akan dilakukan.

Rawatan biasanya melibatkan satu pasukan pakar perubatan yang mungkin termasuk pakar bedah otak (ahli bedah saraf), pakar sistem endokrin (endocrinologist) dan ahli onkologi radiasi. Doktor akan menggunakan prosedur pembedahan, terapi radiasi dan ubat-ubatan, sama ada secara tunggal atau kombinasi untuk merawat Tumor Pituitari dan mengembalikan penghasilan hormon ke tahap normal.

Pembedahan

Pembuangan Tumor Pituitari melalui pembedahan biasanya diperlukan jika tumor menekan pada saraf optik atau jika tumor menghasilkan lebihan hormon tertentu. Kejayaan pembedahan bergantung kepada jenis, lokasi dan saiz tumor serta sama ada tumor telah menyerang tisu sekitarnya atau tidak. Dua teknik pembedahan utama untuk merawat Tumor Pituitari adalah:

• Pendekatan ‘transsphenoidal’ transnasal endoskopik. Ini biasanya membolehkan doktor membuang tumor melalui hidung dan sinus tanpa potongan luaran. Tiada bahagian otak lain akan terjejas, dan tiada bekas luka yang bakal kelihatan. Namun, tumor bersaiz besar mungkin sukar untuk dikeluarkan dengan cara ini, terutamanya jika tumor itu telah menyerang saraf berdekatan atau tisu otak.

• Pendekatan ‘transcranial’ (craniotomy). Tumor dikeluarkan melalui bahagian atas tengkorak melalui potongan pada kulit kepala anda. Prosedur ini memudahkan doktor untuk mencapai tumor yang bersaiz besar atau lebih rumit.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sumber radiasi bertenaga tinggi untuk menghancurkan tumor. Ia boleh digunakan selepas pembedahan atau secara tunggal jika pembedahan bukanlah satu pilihan rawatan. Di samping itu, terapi ini bermanfaat jika tumor masih berterusan atau berulang selepas pembedahan dan menyebabkan tanda-tanda dan simptom yang tidak dapat dirawat oleh ubat-ubatan. Kaedah terapi radiasi termasuklah:

• Radiosurgi stereoskopik. Ia selalunya melibatkan dos tinggi tunggal yang memfokuskan sinaran pada tumor tanpa pemotongan. Ia menyampaikan sinaran radiasi dalam saiz dan bentuk tumor ke tumor dengan bantuan teknik pencitraan otak khas. Sinaran yang minimum akan menyasarkan tisu yang sihat di sekeliling tumor dan mengurangkan risiko kerosakan pada tisu normal.

• Sinaran pancaran luaran. Ini akan menyampaikan radiasi dengan peningkatan yang kecil dari masa ke semasa. Satu siri rawatan biasanya dilakukan sebanyak lima kali seminggu selama tempoh empat hingga enam minggu. Ia juga dilakukan sebagai rawatan bagi pesakit luar. Walaupun terapi ini sering berkesan, sinaran sebegini mungkin mengambil masa selama beberapa tahun untuk mengawal pertumbuhan tumor dan pengeluaran hormon sepenuhnya. Namunn begitu, terapi sinaran juga boleh merosakkan sel-sel pituitari yang selebihnya dan tisu otak biasa, terutamanya yang berhampiran kelenjar pituitari.

• Terapi sinaran bermodulasi intensiti (IMRT). Jenis terapi sinaran ini menggunakan komputer yang membolehkan doktor membentuk cahayanya dan mengelilingi tumor dari pelbagai sudut. Kekuatan cahaya  ini mungkin terbatas, yang menyebabkan kawasan sekitar tumor menerima radiasi yang kurang

• Terapi cahaya proton. Satu lagi pilihan radiasi lain, terapi ini menggunakan ion berprestasi positif (proton) dan bukannya sinar-X. Tidak seperti sinar-X, cahaya proton berhenti selepas melepaskan tenaga kepada sasaran mereka. Cahaya boleh dikendalikan dengan halus dan boleh digunakan pada tumor dengan risiko yang dikurangkan pada tisu yang sihat. Namun, terapi jenis ini memerlukan peralatan khas dan ia tidak banyak tersedia.

Manfaat dan komplikasi bentuk terapi radiasi ini biasanya tidak dikesan secara serta-merta dan boleh mengambil masa selama berbulan atau bertahun untuk berkesan sepenuhnya. Pakar onkologi radiasi akan menilai keadaan anda dan membincangkan kebaikan dan keburukan setiap pilihan yang sesuai dengan anda.

Ubat-ubatan

Rawatan dengan ubat-ubatan boleh membantu menghalang rembesan hormon yang berlebihan dan kadangkala menyusutkan beberapa jenis Tumor Pituitari:

• Tumor merembeskan prolaktin (prolactinomas). Ubat ‘cabergoline’ dan ‘bromocriptine’ (Parlodel) boleh mengurangkan rembesan prolaktin dan sering dapat mengurangkan saiz tumor. Kesan sampingannya mungkin termasuk simptom seperti mengantuk, pening, mual, kesakitan hidung, muntah, cirit-birit atau sembelit, kekeliruan dan kemurungan. Sesetengah individu juga mungkin mengalami tingkah laku kompulsif seperti berjudi, semasa pengambilan ubat-ubatan ini.

• Tumor penghasil ACTH (Cushing syndrome). Mifepristone (Korlym, Mifeprex) telah diluluskan untuk pesakit yang mempunyai Sindrom Cushing dan mempunyai Kencing Manis jenis 2 atau intoleransi glukosa. Ubat mifepristone tidak mengurangkan pengeluaran kortisol, tetapi ia menghalang kesan kortisol pada tisu anda. Kesan sampingannya termasuklah keletihan, mual, muntah, sakit kepala, sakit otot, tekanan darah tinggi, kalium rendah dan pembengkakan.

Ubat terbaru bagi Sindrom Cushing adalah pasireotide (Signifor), dan ia berfungsi dengan cara mengurangkan pengeluaran ACTH dari Tumor Pituitari. Selain itu, ubat ini diberikan melalui suntikan sebanyak dua kali sehari. Cara ini disyorkan jika pembedahan pituitari tidak berjaya atau tidak boleh dilakukan. Kesan sampingan yang biasa termasuklah cirit-birit, loya, peningkatan gula dalam darah, sakit kepala, sakit perut dan keletihan.

• Tumor penyembuhan hormon pertumbuhan. Jika pembedahan tidak berjaya dalam menstabilkan pengeluaran hormon pertumbuhan, dua jenis ubat-ubatan boleh didapati untuk jenis Tumor Pituitari ini dan ia amat berkesan. Sejenis ubat yang dikenali sebagai analog somatostatin, termasuk ubat-ubatan seperti octreotide (Sandostatin) dan lanreotide (Somatuline Depot) boleh mengurangkan pengeluaran hormon pertumbuhan dan mungkin mengecilkan tumor. Ini diberikan melalui suntikan, biasanya sekali setiap empat minggu.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, pening, sakit kepala dan sakit di tapak suntikan. Namun, kebanyakan kesan sampingan ini bertambah baik atau bahkan hilang dengan masa. Tetapi, ia juga mungkin menyebabkan Batu Karang dan memburukkan Diabetes Mellitus.

Jenis ubat kedua ialah pegvisomant (Somavert) yang berungsi menghalang kesan hormon pertumbuhan yang berlebihan pada badan. Ubat ini diberikan melalui suntikan harian dan boleh menyebabkan kerosakan hati pada sesetengah individu.

SUMBER

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pituitary-tumors/symptoms-causes/syc-20350548

https://www.cancer.org/cancer/pituitary-tumors/about/what-is-pituitary-tumor.html

https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/pituitary-gland-tumors#1